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Igualmente, la hiperglucemia crónica de la diabetes se asocia a largo plazo a lesiones que provocan disfunción y fallo de varios órganos, en especial ojos, riñones, nervios, corazón y vasos sanguíneos. La DM tipo 2 es una de las enfermedades con mayor impacto sociosanitario, dada su elevada factores de riesgo para diabetes pdfs, su morbilidad por complicaciones crónicas y la alta mortalidad del proceso 2 que afectan a la salud y el bienestar social de las personas que la padecen.

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Todos estos factores hacen que en nuestro país podríamos pasar de los 2. La Asociación Americana de Diabetes en el año 1 propuso unos nuevos criterios diagnósticos y de clasificación de la DM. Dicha propuesta fue apoyada en su mayor parte por un informe provisional de un grupo de expertos de la OMS en el año 6 tabla Suele manifestarse en la edad infanto-juvenil antes de los 30 años en su gran mayoría son de origen autoinmune.

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Siempre es subsidiaria de tratamiento insulínico. Es aquella diabetes diagnosticada por primera vez durante el embarazo.

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Se considera diabético factores de riesgo para diabetes pdfs paciente que por cualquiera de los tres métodos diferentes presente:. Junto con el diagnóstico de DM, existen unos criterios de homeostasis alterada de la glucosa que serían estadios intermedios entre la normalidad y la DM y que son considerados como factor de riesgo para el desarrollo de diabetes y de enfermedades cardiovasculares.

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Estos estadios son:. Comprende las medidas para reducir la incidencia de la enfermedad.

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Consiste en procurar un diagnóstico y tratamiento precoces por medio del cribado y posterior confirmación diagnóstica. Trataría de evitar la aparición y desarrollo de las complicaciones de la enfermedad por medio de un adecuado control de la glucemia unido al oportuno tratamiento de las lesiones renales control de la presión arterial, etc.

Actitud ante un paciente con diabetes mellitus.

Los objetivos terapéuticos ante un paciente con DM son: eliminar los síntomas hiperglucémicos mediante la normalización de los valores de factores de riesgo para diabetes pdfs, prevenir las complicaciones metabólicas agudas, retrasar o minimizar las complicaciones crónicas, reducir la morbilidad y mortalidad y conseguir unas expectativas y calidad de vida iguales here las del individuo no diabético.

Objetivos del control metabólico. En la actualidad se acumulan evidencias que demuestran los beneficios de un control intensivo de la glucemia en pacientes con DM.

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Igualmente ha quedado demostrado que el buen control de otros factores de riesgo como son la obesidad, la presión arterial, las dislipemias y la abstención de tabaco puede evitar morbimortalidad en los pacientes diabéticos. Educación diabetológica.

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La educación diabetológica es factores de riesgo para diabetes pdfs medida terapéutica con mayor impacto en la reducción de comas diabéticos, amputaciones y días de hospitalización, en ella deben implicarse todos los profesionales del equipo asistencial.

La alimentación del diabético no debe variar con respecto a la que debería prescribirse en una persona no diabética, teniendo en cuenta que en pacientes obesos debemos acudir al establecimiento de dietas hipocalóricas para tratar de conseguir el peso ideal.

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La alimentación del diabético, como la del no diabético, ha de ser equilibrada factores de riesgo para diabetes pdfs las proporciones de nutrientes recomendadas por los diversos consensos 9 tabla Al igual que la dieta, la realización de ejercicio físico aeróbico es un medio terapéutico imprescindible en el tratamiento del diabético.

Siempre deberemos tener en cuenta antes de indicar ejercicio a un diabético sus posibles complicaciones y contraindicaciones.

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Se administran 30 min antes de las comidas. Las sulfonilureas deben utilizarse en DM tipo 2 en que se supone una buena función de la célula beta, cuando dieta y ejercicio no son suficientes.

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Los pacientes candidatos a este tratamiento serían aquellos de unos 40 años de edad, con menos de 5 años de evolución de su diabetes, con peso normal incluso con moderada obesidad y que van a seguir unas normas dietéticas Las diferencias entre las distintas sulfonilureas disponibles se refieren fundamentalmente a su dosificación, semivida y vía de eliminación. Factores de riesgo para diabetes pdfs control de la glucemia es similar con todas ellas.

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Deberemos individualizar el tratamiento, empleando las de vida media corta preferentemente en ancianos por su menor capacidad de producir hipoglucemias. En la actualidad, se desaconseja usar la clorpropamida por su duración de acción prolongada.

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Sólo se observó una ligera ganancia de peso que fue menor en los pacientes tratados con repaglinida 2,45 y 3,64 kg Igualmente pueden aparecer aunque con menos frecuencia alteraciones del gusto o malabsorción de vitamina B Factores de riesgo para diabetes pdfs suspenderse su uso de forma transitoria en caso de cirugía mayor o exploraciones radiológicas con contrastes yodados hasta pasadas 48 h de la prueba.

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Su efectividad es menor en pacientes con dietas pobres en hidratos de carbono. Estarían recomendadas en aquellos pacientes que presentan valores elevados de HbA 1c y glucemias basales aceptables con valores posprandiales elevados, así como en los casos en que existan contraindicaciones o riesgo de efectos adversos graves con sulfonilureas o metformina No es aconsejable su uso durante el embarazo y lactancia, en las enteropatías crónicas, pancreatitis y en general en cualquier enfermedad que afecte a la factores de riesgo para diabetes pdfs de los hidratos de carbono.

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Podremos usar insulina NPH nocturna con hipoglucemiantes orales en personas que presenten buena reserva insulínica, insulina premezclada dos veces al día, pauta que usaremos en la mayoría de las ocasiones e insulina NPH dos veces al día en personas con glucemias altas antes del desayuno en relación a su HbA 1c. Existen diversos preparados comerciales que se diferencian en las sustancias añadidas con objeto de modificar sus características farmacocinéticas factores de riesgo para diabetes pdfs, pico y duración de acción tabla Su justificación se basa en:.

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Estaría indicada esta combinación en pacientes con o sin sobrepeso que en tratamiento en monoterapia con sulfonilurea o metformina presentaran un control metabólico deficiente.

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Se produce una reducción adicional entre 1,5 a 2 puntos al añadir sulfonilurea y entre 0,5 y un punto al añadir inhibidores de las alfa-glucosidasas a aquellos tratados con sulfonilureas Estaría indicado su empleo en pacientes en tratamiento con sulfonilureas y mal control de glucemia posprandial. Metformina-inhibidores de las alfaglucosidasas.

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El efecto sinérgico hace que disminuya adicionalmente la HbA 1c entre 1,5 y 2 puntos al añadir metformina y un 0,5 a un punto al añadir un inhibidor. La adición del otro medicamento no tendría efectos negativos sobre el estado ponderal del diabético, incluso se podría producir una discreta reducción de peso al añadir click.

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Esta asociación estaría indicada en pacientes diabéticos tipo 2 obesos en tratamiento con metformina que no presentan un buen control de las hiperglucemias postprandiales. Se trataría de una asociación equiparable a la de sulfonilureas con metformina aunque se dispone de poca experiencia sobre el uso de la misma.

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La asociación se usa para disminuir los requerimientos de insulina del paciente diabético y controlar los perfiles glucémicos en pacientes con predominio de elevación de glucosa pospandrial. Inicio Medicina Integral la diabetes mellitus tipo 2.

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Hoy día, se ha demostrado que conseguir que los enfermos diabéticos presenten un adecuado control metabólico de su enfermedad, tanto de la hiperglucemia como del resto de factores de riesgo cardiovascular, hipertensión, dislipemia, tabaquismo, obesidad, hace link se evite o retrase la aparición de complicaciones agudas y crónicas, ya sean macro factores de riesgo para diabetes pdfs microvasculares y que mejoren tanto las expectativas como la calidad de vida de los mismos.

En la diabetes mellitus tipo 2, si no se logran unas cifras de glucemia adecuadas con dieta y ejercicio, pasaremos a iniciar terapia farmacológica bien con insulina en aquellos casos que sea necesario o con un antidiabético oral, metformina en obesos y sulfonilureas en los pacientes en los que se sospeche predominio de déficit de secreción de factores de riesgo para diabetes pdfs.

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La denominación de diabetes mellitus DM comprende un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglucemia, link de defectos en la secreción o en la acción de la insulina o de ambos mecanismos 1. Igualmente, la hiperglucemia crónica de la diabetes se asocia a largo plazo a lesiones que provocan disfunción y fallo de varios órganos, en especial ojos, riñones, nervios, corazón y vasos sanguíneos.

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Clasificación La Asociación Americana de Diabetes en el año 1 propuso unos nuevos criterios diagnósticos y de clasificación de la DM. Dicha propuesta fue apoyada en su mayor parte por un informe provisional de un grupo de expertos de la OMS en el año 6 tabla 1.

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